Partie 1
Healthcare
Europe
Imagerie moderne du sein
Les docteurs Nader M. Amirfallah et Bernd Knoben dirigent un cabinet moderne de radiologie sur 2 sites à Dortmund. Les diagnostics de la Franziskanerstraße se concentrent sur la radiologie classique, la tomographie assistée par ordinateur et la médecine nucléaire. Le site de Stadtkrone Ost accueille un centre de dépistage par mammographie numérique et une installation de tomographie par résonance magnétique reconnus par les organismes de sécurité sociale. Le film radiologique appartient au passé sur les sites. Les praticiens réalisent toutes les radiographies et les examens mammographiques, corps et extrémités, avec un système de stockage des films et les évaluent sur des écrans haute résolution.
Pour le Dr une condition préalable indispensable au passage de la radiologie classique à la radiologie assistée par ordinateur était un système adapté non seulement à la radiographie, mais aussi à la mammographie.
En 2005, le moment était venu. Différents fabricants proposaient des systèmes de radiologie assistée par ordinateur conformes EUREF (European Reference Organisation for Quality Assured Breast Screening and Diagnostic Services) qui comportaient toutes les fonctions éligibles au programme national de dépistage du cancer du sein.
Une autre fonction qu'il exigeait d'un système d'enregistrement numérique était le fonctionnement en réseau.
Le nouveau système devait compléter une infrastructure existante multi-site RIS-PACS (Radiology Information System, Picture Archiving and Communication System).
Stockage de films mammographiques conforme aux exigences EUREF
Le Dr Nader Amirfallah décrit ses critères de choix dans les termes suivants : « Hautes performances, faible encombrement, conformité EUREF et fonctionnement en réseau : tous ces critères de sélection ont rapidement amené le système Konica Minolta au premier plan ».
Il a évalué les caractéristiques techniques et les devis des systèmes de différents fabricants avec ses collègues avant de se décider pour un système Regius destiné au site principal et rapidement par la suite pour un autre système de dépistage mammographique destiné au site de Stadtkrone Ost.
Les deux cabinets sont reliés en réseau par une ligne spécialisée. Les lecteurs envoient les images Visus à un système PACS (Picture Archiving and Communication System). Une base de données centrale garantit que toues les données des patients sont disponibles à tout moment sur les deux sites.
Le Dr Amirfallah déclare : « Les lecteurs Konica Minolta associés au système Visus PACS constituent une combinaison pratique et agréable ». Après l'identification et la définition de toutes les interfaces, les données sont-elles échangées entre trois systèmes de différents fabricants ? Les systèmes RIS, PACS et de radiologie numérique ont fonctionné sans problème.
En même temps, les radiologues passent beaucoup plus de temps devant l'ordinateur qu'avec la méthode de travail traditionnelle. De nombreux outils sont aujourd'hui à leur disposition pour le traitement d'image sur la console d'évaluation Visus Jive X.
Les possibilités d'agrandissement à l'infini de parties des images, la modification de la luminosité et du contraste ont épargné à de nombreux patients plusieurs examens radiologiques et des expositions répétées aux rayons X. Par conséquent, les mammographies avec le système numérique CR Konica Minolta correspond à l'idée de base du programme de dépistage : recherche du nombre maximal de tumeurs T1NO (petites tumeurs sans métastases) avec un minimum d'expositions.
Le Dr Bernd Knoben est en contact quotidien avec le centre de référence du programme de dépistage de la clinique de l'université de Munster. Ses assistants saisissent les valeurs mesurées en utilisant le web et reçoivent en ligne l'approbation pour chaque rendez-vous de dépistage. Un contrôle qualité aussi serré est unique à ce jour.
Si nous avions su que les procédures de travail avec un système de radiologie assisté par ordinateur étaient aussi simples et agréables, nous nous serions décidés bien plus tôt.
- Dr Nader Amirfalla -
Le traitement d'image évite les expositions répétées aux rayons X
« Nos évaluations sont nettement meilleures au voisinage de la paroi thoracique avec le traitement d'image. Aujourd'hui, nous examinons des enregistrements que nous devions imprimer auparavant » : c'est ainsi que le Dr Amirfallah décrit les avantages de la technologie numérique.
Ce radiologue et ses collègues effectuent environ 4 000 à 5 000 mammographies par an.
Avec le système Regius Konica Minolta, les examens sont beaucoup plus efficaces et plus agréables qu'avant.
Les deux lecteurs à double chargement fonctionnent bien en deçà de leurs performances maximales.
« Les deux systèmes Regius peuvent gérer un nombre beaucoup plus élevé de patients : leurs performances sont incomparables et ils se placent pratiquement n'importe où du fait de leur faible encombrement », précise le Dr Amirfallah à propos de la configuration des systèmes.
L'assistant envoie l'ordre de cliché radiologique avec toutes les données sur le patient directement de la réception du cabinet à la console du système CR. Les écritures ou les ordres d'exécution ont disparu dans les deux cabinets de Dortmund.
L'installation du système n'a pris qu'une journée et les assistants de radiologie ont maîtrisé la nouvelle technique en moins d'une demi-journée.
Les docteurs avaient prévu 2 semaines d'utilisation en parallèle pour une adaptation progressive. Cependant, ils se sont adaptés à la machine de développement seulement le deuxième jour.
Une spécialiste des applications Konica Minolta, elle-même assistante de radiologie expérimentée, a aidé l'équipe à régler le système et a expliqué l'utilisation du système Regius.
Les assistants ont déclaré : « L'utilisation vraiment simple du système avec son interface à écran tactile et ses menus intuitifs facilitent notablement notre travail ». Le temps entre l'exposition de la cassette et l'image finie est énormément raccourci grâce aux systèmes numériques d'enregistrement.
Les docteurs et leurs assistants peuvent consacrer plus de temps aux patients.
Une interface utilisateur intuitive associée à des menus simples et à un écran tactile facilitent considérablement le travail des assistants de radiologie.
Les données du patient sont lues sur sa carte d'assuré à la réception et envoyées directement avec l'ordre de cliché radiologique à la console de la machine d'examen.
Accès permanent via UMTS
À Dortmund, les 4 appareils de dépistage fonctionnent non seulement en réseau avec le centre de référence, mais ils communiquent également entre eux. Pour le Dr Amirfallah, un des principaux avantages de la radiologie numérique est la disponibilité permanente de tous les clichés.
Il arrive souvent qu'il discute avec des collègues alors qu'il ne se trouve pas au cabinet. « Il me suffit alors d'allumer simplement mon ordinateur portable, de me connecter via UMTS et de charger les images du système PACS », explique le radiologue.
L'équipe des cabinets de Dortmund ne peut plus se passer du système de radiologie assistée par ordinateur et revenir aux films développés avec tous leurs inconvénients. Le Dr Amirfallah estime entre 15 e 20 m2 l'espace libéré depuis le passage à la radiologie numérique. L'ancienne chambre noire a été reconvertie en salle d'attente confortable avec accès Internet.
Il n'est pas possible d'éviter les attentes en radiologie. De nombreux patients qui se présentent avec des douleurs aiguës doivent être immédiatement diagnostiqués. Dans ce cas, ils bénéficient dans les cabinets de Dortmund de procédures efficaces et d'évaluations rapides que les docteurs consignent aussi dans un système numérique d'enregistrement vocal. Le diagnostic est généralement terminé avant même que le patient quitte le cabinet. Les autres traitements nécessaires peuvent commencer immédiatement.
Dr Amirfallah : « Si nous avions connu les avantages d'un système CR pour le cabinet, nous aurions investi plus tôt dans cette technologie ». La mise en service irréprochable et l'implémentation du système numérique avec approbation simultanée permanente du dépistage par le centre de référence de Munster impressionne encore le radiologue et ses collègues.
L'utilisation de méthodes numériques pour les diagnostics modifie la pratique. Les temps d'examen sont raccourcis, le traitement des images prend un peu de temps, mais l'ensemble garantit certains diagnostics.
Tout cela se passe dans un environnement confortable pour le docteur et le patient.